Аллергия. info |
реклама
|
|
Заявка на БЕСПЛАТНУЮ консультацию с врачем |
СИТ - специфическая иммунотерапия (синонимом также является «аллергенная вакцинация») - давно известный метод лечения аллергии. Еще в 1911 году этот метод предложили доктора L. Noone и J. Freeman для лечения поллинозов, а в 1918 - доктор Roberts A. Cooke для лечения бронхиальной астмы. Эффективность СИТ при лечении аллергии, обусловленных развитием гиперчувствительности немедленного типа, до настоящего времени остается предметом многочисленных дискуссий.
Суть метода лечения аллергии заключается в том, что в организм больного вводят определенное количество этиологически значимого аллергена в возрастающих дозах в течение достаточно длительного периода времени по заранее разработанным схемам. Изначальное использование нестандартизированных аллергенов нередко приводило к развитию ряда системных реакций, в связи с этим применение СИТ при лечении аллергии было ограничено и далеко не всегда успешным. В последние десятилетия в целом ряде стран большое внимание уделяется методам стандартизации «аллергенных вакцин», что привело к снижению частоты системных реакций и сделало СИТ достаточно эффективным методом иммунотерапии аллергии.
В литературе приводятся различные данные об эффективности СИТ: ряд авторов указывает на эффективность СИТ при аллергических ринитах, бронхиальной астме; другие авторы отмечают умеренные или даже отрицательные эффекты такого лечения.
По-прежнему есть указания на возможность развития системных эффектов при использовании СИТ в лечении БА [Bousquet et. al., 1994]. Важно отметить, что СИТ дает лучший клинический эффект в тех странах, в которых производится более тщательный отбор больных аллергией для проведения специфической иммунотерапии.
Накопленный опыт по оценке эффективности специфической иммунотерапии аллергии позволяет выделить критерии для успешного ее проведения:
1. Наиболее важным критерием является качество аллергенной вакцины. Необходимо использовать только стандартизированные вакцины с известными свойствами и отработанными схемами и способами введения.
2. Правильный подбор больных аллергией для проведения СИТ - также очень важное условие для эффективности лечения. Специфическая иммунотерапия эффективна при лечении больных с поллинозами, а также с аллергиями I типа на аллергены яда насекомых и бытовые аллергены (аллергены кошки, собаки, домашней пыли, клещей). Такие реакции могут развиваться при аллергических ринитах, аллергической бронхиальной астме и других аллергических заболеваниях, так как в основе их патогенеза лежит аллергическое воспаление.
Накопленный опыт по использованию СИТ в различных странах свидетельствует о том, что этот вид иммунотерапии аллергии можно применять при лечении больных с умеренными и тяжелыми формами ринитов, неконтролируемых обычными лекарственными препаратами. Для больных бронхиальной астмой обычно применяются более жесткие критерии отбора для назначения СИТ, поскольку у этих больных аллергией велика вероятность развития системных реакций, в связи с этим проведение специфической иммунотерапии у больных аллергической астмой ограничено. Назначение СИТ возможно лишь при лечении больных с умеренной бронхиальной астмой и с контролируемыми симптомами заболевания базовыми препаратами [Bousquet, 1999]. При этом важно, чтобы у всех больных аллергией был четко установлен этиологически значимый аллерген, подтвержден IgE-зависимый тип ответа на указанный аллерген (с помощью кожных проб, уровня специфического IgE и результатов провокационных тестов) и не было проявлений полиаллергии (не должно быть более 3-х этиологически значимых аллергенов). Проводить СИТ необходимо всегда только в фазу ремиссии аллергии.
